Brevkasse: Ekspert giver svar

Vi har gennem spørgeskemaet samlet fem typiske spørgsmål fra kvinder, der lever med PCOS.

Spørgsmålene har vi stillet vores PCOS-ekspert, Camilla Viola Palm, som er afdelingsleder på Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling på Odense Universitetshospital. Hun har desuden skrevet phd.-afhandling om PCOS i graviditeten.

Foto: Privatfoto

Jeg har PCOS og har efter lang tids fertilitetsbehandling fået en datter. Nu er jeg imidlertid bange for, at min datter også får PCOS i fremtiden. Er PCOS genetisk, og kan man i så fald gøre noget for at forebygge det? 

Tillykke med din datter. 

Man kender ikke den fulde årsag til PCOS, men man ved, at der er genetiske og miljømæssige faktorer, der spiller ind. Der kan således være en risiko for, at PCOS går i arv til din datter. Man er dog ikke begyndt at undersøge for genetiske faktorer endnu - det er stadig på forskningsstadiet. 

I og med at PCOS ofte er forbundet med overvægt og insulin resistens, kan man forsøge at nedsætte graden af PCOS ved at holde vægten inden for normalområdet og dyrke regelmæssig motion. 

Jeg har PCOS uden at være overvægtig. Hvad kan jeg gøre for at få en almindelig cyklus? 

Træning - især udholdenhedstræning - har vist sig at have god effekt på blødningsmønstret hos kvinder med PCOS via nedsættelse af insulin resistens, så det kan man med fordel forsøge. Alternativt må man forsøge med medicinsk behandling. Her anbefaler vi p-piller som førstevalg (hvis man tåler disse), ellers hormon-spiral. 

Hvordan hænger insulinresistens sammen med PCOS, og hvad kan man gøre for at afhjælpe det? 

En stor del af kvinder med PCOS har insulinresistens, hvilket også påvirker ægløsningsmønstret negativt. Der kan være flere årsager til, at kvinder med PCOS har insulinresistens. Det kan blandt andet være: 

• Genetik 

• Overvægt med mere fedt på maven og omkring organerne, hvilket er metabolisk aktivt og producerer nogle cytokiner, der nedsætter insulinfølsomheden 

• Forhøjet testosteron, det bliver en ond cirkel, da insulin → mere testosteron → insulinresistens. 

Vægttab og reduktion af fedt på maven har positiv effekt på insulinresistensen. Såfremt man er normalvægtig, kan motion og i særdeleshed udholdenhedstræning også nedsætte insulinresistensen. Af medicinsk behandling kan Metformin overvejes, men livsstilsintervention vil altid være førstevalg. 

Hvor stor en forskel kan min kost gøre? Nu har jeg tidligere hørt om eksempelvis keto, men gør det en forskel, og/eller er der en ideel kost for PCOS-diagnosticerede? 

Flere studier har undersøgt betydningen af sammensætningen af kosten til kvinder med PCOS. Hypotesen har været, at kost med lavt glykæmisk index har større effekt på insulinresistensen end andre diæter. Der er dog ikke i studierne vist nogen forskel. Generelt er der en sammenhæng mellem vægttab, fald i insulinresistens og normalisering af menstruationscyklus samt testosteron status, men sammensætningen af diæten har formentlig mindre betydning. 

Er det overvægt, som forårsager PCOS, eller kan PCOS gøre dig overvægtig? (Hvad kommer først?) 

Det er jo det klassiske ”hønen og ægget” spørgsmål. 

Jeg vil sige, at PCOS kan forværres af overvægt, men overvægt er ikke årsagen. PCOS er en multifaktoriel tilstand med arvelige komponenter og findes hos både normalvægtige og overvægtige. Dog er det rigtigt, at størstedelen (ca. 75%) af kvinder med PCOS er overvægtige. PCOS kan føre til vægtøgning pga. insulinresistens og hormonelle ændringer (forhøjet testosteron). 

Derfor vil mit korte svar være: PCOS er en lidelse, hvor overvægt er en forstærkende faktor – ikke den udløsende. 

Jeg er blevet diagnoseret med PCOS, men jeg er ikke klar til at få børn nu. Hvordan ser fremtidsudsigterne ud? Er det helt umuligt at få børn naturligt, og er der noget, som jeg skal være opmærksom på? 

Studier har vist, at kvinder med PCOS får de børn, de gerne vil have, og lige så mange som kvinder uden PCOS - de får dem bare lidt senere, formentlig pga. fertilitetsbehandling. Derfor er dine fremtidsudsigter fine. 

Det er ikke umuligt at få børn uden fertilitetsbehandling, når man har PCOS, men det afhænger af, hvor mange ægløsninger (menstruationer), man har. 

Behandling af livsstilsfaktorer, herunder eventuel overvægt, kan forbedre fertiliteten. Ved PCOS og overvægt kan medicinsk behandling med Metformin anvendes for at opnå vægttab og øge graviditetschancen. 

Med venlig hilsen

Camilla Viola Palm 

Afdelingslæge, Gynækologisk-obstetrisk afd. D 

Odense Universitetshospital 

Post.doc. forsker 

Endokrinologisk afd. M 

Odense Universitetshospital